치아보험 현명하게 가입하기(추천 및 가격, 비교사이트 조회하기)

먼저 치아보험은 가입 후 3개월(90일)의 면책* 기간을 가집니다.

*면책 : 보험금 지급 책무를 면함. 보험금을 지급하지 않아도 됨.

그러므로 치료 3개월 이전에 치아보험을 가입하셔야 하며, 1~2년이 지나야 100% 보장을 받습니다.

그럼 지금부터 치아보험에 대해 자세하게 알아보도록 하겠습니다.

 

 

| 치아 보험의 이해

 

1. 고지 의무(치아 보험에서 가장 중요한 항목입니다.)

 

 -현재 틀니 유무

 -1년 이내 충치 치료 유무 

 *진료 차트에 치료가 필요하다는 내용이 기록되어 있는지 확인

 -5년 이내 자연치 상실 및 치주수술 유무

 *보험회사별 상이함

*만약 위의 고지 의무를 어기고 가입하면 보험 강제 해지 및 납입한 보험료 환급 및 보장 불가하며, 다른 치과에 가서 진료를 받아도 이전 기록이 확인되면 보험 강제 해지됨.

*단기간 혹은 보험금이 클 경우에는 보험회사에서 조사 후 보험금 지급 여부를 결정.

*건강보험 조회 등은 보험회사 동의 필수사항이 아니므로 확인

 

2. 갱신기간

 

 -3~5년, 10~20년의 갱신기간이 있으나 주로 5년과 10년 중에서 선택하며, 보험료는 저렴한 5년을 추천하지만 치아 상태가 안 좋거나 정기적인 치료가 필요한 경우에는 갱신 기간을 길게할 필요가 있음

 -평균적으로 사람들은 5~10년 사이에 보험을 해지함

 *해지 후에도 위 고지사항에 해당 안 되면 나중에 재가입 가능하나 고의성이 보이면 재가입이 불가할 수 있음(즉, 5년간 치과에 가지 않고 특별한 진료 기록 없고 발치하지 않았다면 보험 가입이 가능하다. 그러나 가입 후에도 2년이 지나야 보철치료비 100%를 지급 받을 수 있다.) 

 

3. 필요한 보장 위주

 

-보존치료 : 치아 표면의 손상을 막는 '레진, 아말감, 납땜, 글래스아이노머, 인레이/온레이, 크라운, 금'

*3개월 후 시작하며 1년간은 정한 보장 금액에서 50%만 보장

 

-보철치료 : 치아의 기능을 대체하는 '임플란트, 브릿지, 틀니' 

*가입한 시점부터 2년까지 절반만 보장(상해의 경우 임플란트, 틀니는 100% 지급)

*보험 가입 2년 내에 치료한 임플란트 비용이 100만원일 경우 보험사로부터 50만원만 지급받음. 그러므로 본인의 치아 상태에 따라 2년 전에 가입을 해야하며, 만약 늦게 가입했다면 2년을 참아야 한다.

 

-근관 치료 : 치수(치아뿌리)를 제거하고, 그 자리에 재료를 충전하는 방법

 

-기타 : 치석 제거(스케일링), 치아 촬영비, 치주 질환 치료비, 발치 치료비, 영구치 상실 치료비, 치아파절 진단비 등

*신경치료, 스케일링 등은 건강보험이 적용 되므로 실비 보험, 실손의료보험으로 청구 가능하며 이는 모든 보험사가 조회를 할 수 있음

 

4. 회사별 보장 비교(임플란트 기준)

 

-삼성화재 : 200만원 2년 후 무제한(2년 미만 50%), 보험료 7만원대. 10년 갱신

-메리츠 : 100만원 1년 후 무제한(2년 미만 50%), 보험료 5만원대. 10년 갱신

-KB손해 : 100만원 2년 후 무제한(2년 미만 50%), 3만원대. 5년 갱신 

-라이나 : 150만원 2년 후 무제한(2년 미만 3개 50%), 6만원대. 5년 갱신

-DB손해 : 100만원 2년 후 무제한(2년 미만 50%), 3만원대. 5년 갱신

*위 상품과 보장 내역 및 회사 정책은 수시로 변경되므로 직접 상담이 필요

 

5. 치료 종류별 치아보험 보상 한도

 

-임플란트 : 발치를 전제로 치아당 50~150만원 지급(보험사별 연간 보상 한도는 다름)

-브릿지 : 발치를 전제로 치아당 25~75만원 지급(상동)

-틀니 : 발치를 전제로 치아당 50~150만원 지급(연간 1회 지급)

-보존치료 : 보험회사나 치료 종류에 따라 2~30만원

-근관치료 : 보험회사나 치료 종류에 따라 5천원~3만원

 

 

| 연령별 보험료 기준(A생명 5년납 기준)

 

-30대 남 : 32,250 여: 31,400 (5년 납 남성 1,935,000원 / 여성 1,884,000원)

-40대 남 : 38,600 여: 32,750 (5년 납 남성 2,136,000원 / 여성 1,965,000원)

-50대 남 : 53,750 여: 43,700 (5년 납 남성 3,225,000원 / 여성 2,622,000원)

* 40대 남자의 경우 5년 내에 2개의 임플란트를 한다면 낸만큼의 보험금을 지급받는 것(기타 치료 제외)

 

 

| 40대 기준 치아보험 가입내용(5년 납입, 5년 갱신, 80세 갱신종료)

 

보장명

가입금액(만원)

보험료(원)

1. 치주 질환 치료비(기본 계약)	3	873
5. 치석 제거(스케일링) 치료비	1	590
9. 치아 촬영비(X-ray, 파노라마)	1	1,123
13. 치수치료비(유치 및 영구치 상해 및 질병)	3	2,298
17. 치아보존 치료비(유치 및 영구치 상해 및 질병)	20	14,416
21. 영구치 보철 치료비(상해 및 질병)	100	13,700
26. 영구치 상실 치료비(상해 및 질병)	10	1,610
30. 영구치 특정 임플란트 치조골 이식술 치료비	30	2,046
34. 발치 치료비	3	255
106. 골절진단비(치아파절포함, 연간 1회한)	20	782

*보장이 필요한 경우만 선택해서 가입 가능

 

 

| 보험금 청구를 위해 필요한 서류

 

1. 청구서(회사양식)

2. 치아 치료에 관한 진료 기록 사본 및 진료확인서(회사양식)

 -진료된 치아의 위치

 -직접적인 치아의 치료 원인(발거 원인)

 -진료 내용

 -진단확정일, 진료 시작일, 진료 종료일, 진료일수

3. 치과진료기록 사본

4. 치아보철치료 전후 해당 치아의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료(필요에 따라 파노라마 사진)

5. 진료비계산서

6. 신분증(본인이 아니면 본인의 인감증명서 포함)

7. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하며 제출하는 서류

 

 

| 치아보험 가입 시 기억해야할 점 

 

-통계상 35~65세의 성인이 가지고 있는 평균 충치 개수는 0.8개이며 아이들의 경우에는 1.8개로 높습니다. 

-보철 치료의 경우 발치를 한 경우 적용이 불가합니다.

-보험 가입 전에 치과에 가서 엑스레이를 찍거나 정밀 검사를 받으면 안 됩니다.

-65세 부터는 건강보험으로 임플란트와 틀니 치료 혜택을 받습니다.

-만약 치료 계획을 가지고 있다면 위의 고지 의무를 잘 확인하셔서 치과 방문 전에 가입하시기 바랍니다.

-실손 보험과 달리 중복 가입으로 보험금 수령이 가능합니다.

-당장 필요한 보장을 가입하되 보장별 보험료를 확인합니다.

-치료항목 약관을 잘 확인 후 보상이 쉽게 되는지 확인합니다.

 

 

| 치아 보험 거절 조건

 

1. 한 번 치아 보험에 가입했다가 해지한 경우(고의성에 따라 다를 수 있음)

2. 치아보험에 가입하지 않은 사람이 치과치료로 인해서 보험청구를 한 이력이 있는 사람의 경우

 

 

| 그럼 제가 직접 사람들이 가장 많이 가입하는 시기인 40대 중반으로 치아보험료 비교사이트에서 견적을 내보겠습니다.

 

*치아 보험 금액은 이와 같습니다.

-메리츠 보험 56,298원, DB손해보험, 48,570원, 한화손해보험 51,391원, 라이나생명 53,200원, 삼성화재 58,047원, KB손해보험 자료 없음.

그럼 현명한 자가 진단으로 치아 보험 혜택 누리시기 바랍니다.

 

 

이상으로 '내로라하다'의 치아보험 이해

'내치아건강100세까지'였습니다.

 

#치아보험 #치아보험 비교사이트 #치아보험 가격 # 치아보험 추천